Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica
Acné
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Acné
R. Grimalt
Introducción
El acné es una enfermedad inflamatoria de la unidad pilosebácea. Es una de las patologías
der matológicas más frecuentes, ya que afecta casi al 80% de los adolescentes entre los 13 y los
18 años. Representa el 25% de las consultas al dermatólogo y posiblemente este número sea
aún mayor en la consulta del pediatra y médico de cabecera. Puede durar muchos años, dejar
cicatrices persistentes y pr ovocar efectos adversos importantes en el desarr ollo psicológico del
adolescente que la sufre. Su etiología es multifactorial y actualmente existen tratamientos muy
efectivos para controlar cada uno de los factores patogénicos implicados.
El conocimiento cor recto de las bases fisiopatológicas del acné permite efectuar una aproxima-
ción terapéutica adecuada que a menudo es definitiva en casos leves o moderados, y permite
ayudar de forma correcta los más graves. En este momento, entrados en el siglo
XXI
resulta
inaceptable que un adolescente tenga que oír: “El acné es cosa de la edad, ¡ya se te pasará!”.
Patogenia
Se puede definir al acné como a una enfermedad inflamatoria de etiología multifactorial que
afecta la unidad pilosebácea con la inter vención del Propionibacterium acnes. Su patogenia
aún no queda del todo definida, pero el conocimiento de los distintos factores que inter vienen
en la misma ha permitido desarr ollar nuevas medidas terapéuticas específicas.
Factores patogénicos
En la patogenia del acné es menester considerar cuatro factores básicos (Tabla. 1):
1. Aumento de la secreción sebácea.
2. Hiperqueratosis ductal con obstr ucción del folículo pilosebáceo.
3. Colonización bacteriana por P. acnes.
4. Inflamación secundaria.
La lesión inicial, el microcomedón, es el resultado de la obstrucción de los folículos sebáceos
por un exceso de sebo junto con células epiteliales descamadas procedentes de la pared folicular
(hiperqueratosis ductal). Estos dos factores causan lesiones no inflamatorias como los comedones
abiertos (puntos negros o barrillos) y los microquistes o comedones cer rados. Una bacteria
anaerobia, el P. acnes, prolifera con facilidad en este ambiente y provoca la aparición de media-
dores de la inflamación.