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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica
Dermatitis seborreica
Dermatitis seborreica
E. Zambrano, A. Torr elo, A. Zambrano
Concepto
El término dermatitis seborreica infantil (DSI) designa una er upción peculiar de los lactantes,
con rasgos car cterísticos en cuanto a su mor fología y distribución. Esta denominación presupo-
ne que la DSI sería la contrapartida de la dermatitis sebor reica del adulto, con la que comparte
ciertas similitudes clínicas; sin embargo, la relación entre ambos procesos es poco probable.
Algunos autor es consideran que la DSI no constituye una enfermedad en sí, sino que sería una
forma de presentación clínica de enfermedades dermatológicas diversas. Así, la costra láctea,
el intertrigo, la der matitis ir ritativa del pañal, la dermatitis atópica, la psoriasis y ciertos trastor-
nos metabólicos pueden mostrar un fenotipo común de DSI. De este modo, la definición preci-
sa de la DSI es difícil debido a esta heterogeneidad clínica. No obstante, otr os muchos autores
sostienen que existe una verdadera DSI.
La relación entre la DSI y la dermatitis atópica (DA) ha sido y sigue siendo un motivo de debate.
La experiencia clínica demuestra ampliamente que, niños con una auténtica DSI durante el
primer mes de vida desarrollan una DA típica en su evolución posterior. Esta transformación,
admitida unifor memente por todos los autores, sucede en un porcentaje de casos que ronda el
20 ó 30 % según unas series, o del 6 % según otras. Aunque el solapamiento temporal de dos
procesos bastante frecuentes en la lactancia o bien la dificultad para diferenciarlos en un pa-
ciente en concreto pueden tener importancia en esta aparente ‘transformación’ de la DSI a la
DA, muchos autores consideran que la DSI sería una for ma de inicio de una DA. De otr o lado,
también es controvertida la relación evolutiva entre la DSI y la psoriasis, habiéndose señalado
que entre un 15 y un 27 % de los niños con DSI de dos series desar rollaron una psoriasis. Este
dato es difícil de valorar, pues en muchas ocasiones es difícil diferenciar la DSI de la psoriasis en
un lactante. En otro estudio evolutivo, sólo 1 de 88 pacientes con DSI estudiados durante 10
años presentó una psoriasis. Por último, existen resultados contradictorios sobr e la relación
temporal entre la DSI y la DS del adulto. Aunque se ha señalado que no existe una mayor
prevalencia de DS en la vida adulta en personas que padecieron una DSI, otros estudios han
demostrado una prevalencia de DS de entre el 8 y el 29 % de los niños que padecieron una DSI.
Los factores hereditarios en la DSI no han sido estudiados. Tan sólo un estudio señala que el
23% de los niños con DSI tienen hermanos afectos de DSI
Se desconoce la prevalencia de la DSI, pero no cabe duda de que se trata de un trastorno muy
común, y que sólo los casos más severos acuden a consultas médicas. En nuestra experiencia,
la DSI supuso el 13 % de toda la patología atendida en niños de menos de 1 año de edad. La
DSI aparece en la lactancia, habitualmente entre la 2ª y la 8ª semanas de vida.
También se desconoce la etiopatogenia de la DSI. Pese a la denominación DSI, par ece que esta
DERMA SEBORREICA 6.5
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