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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica
Patología ungueal
Patología ungueal
J. Peyrí
Introducción
La uña es una estructura queratinizante con una difer enciación particular, como el pelo, que
presenta en diferentes situaciones una rica semiología , en ocasiones expresión de una infec-
ción o de un alteración concreta como un traumatismo, en otras como una alteración revelan-
do una enfer medad sistémica.
En la infancia la uña presenta muchos cambios que deben de considerarse antes de emitir un
único diagnóstico de micosis como muchos médicos acostumbran a hacer.
Signos ungueales propios de la infancia
La uña al ser delgada y trasparente se incurva por el extremo distal al nacimiento. Es frecuente
la onicosquisis (exfoliación transversal en capas del margen distal de la uña, con decoloración
de esta zona), cambio muy fr ecuente en uñas de los pies de los niños. Estos cambios y la
presencia de crestas longitudinales de la uña disminuyen con la edad.
La coiloniquia es una inversión en la curvatura de la lámina ungueal que le confiere un aspecto
cóncavo dorsal (cuchara). Es muy frecuente en la infancia, especialmente en el dedo gordo del
pie, aunque se ve en los demás dedos. No suele ser un indicador de deficiencia de hier ro y
cistina como en el adulto.
Los capilares tan evidentes en el pliegue ungueal maduran hacia la for ma adulta en pocos
meses dependiendo del peso de niño haciéndose imperceptibles.
Las líneas de Beau son depr esiones centrales de la lámina que llegan a verse en un 92% de los
niños entre 4 y 14 semanas de vida y que pueden exacerbarse si ha habido sufrimiento fetal
intrauterino.
Un hallazgo ocasional son las lesiones ampollares autoinfligidas, que se ven en el dorso de los
dedos índice y pulgar al nacer, atribuyéndose a la pr opia succión dentro del útero.
Onicomicosis
Concepto.- Como hemos dicho previamente uno de los tópicos que se han perpetuado sobre la
patología de las uñas es de identificar cualquier cambio ungueal como infección fúngica. La
infección dermatofítica de la uña es rara en niños, especialmente por debajo de los 2 años.
PATOLOGIA UNG 6.5
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