255
Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica
Psoriasis
Psoriasis
M. A. Vicente
La psoriasis es una enfer medad cutánea hereditaria eritematodescamativa muy fr ecuente. Se
caracteriza por lesiones bien definidas con escamas típicas blanco-nacaradas. La enfermedad
afecta al 1-3% de la población general, existiendo una gran variación en la duración, severidad
y mor fología.
Etiopatogenia
La etiopatogenia es compleja y hoy todavía no del todo conocida. La psoriasis es una enferme-
dad her editaria aunque no se conoce todavía el modo de herencia. Existe una pr edisposición
genética compleja y probablemente multifactorial. Hay una frecuencia aumentada de algunos
haplotipos HLA. Los factores genéticos influyen en el patrón de psoriasis, severidad y edad de
inicio. El riesgo para los familiares de primer grado de un caso aislado es menor de 10%, per o
si los dos padres tienen psoriasis los hijos tienen un riesgo de un 50% de padecerla.
Existen unos factores desencadenantes conocidos capaces de precipitar o exacerbar un brote.
Las infecciones (particularmente por Streptococcus), el frío, el estrés emocional, los traumatismos
cutáneos repetidos y ciertos fár macos (cloroquina y corticoides sistémicos).
Anatomía patológica
La biopsia cutánea muestra una epidermis engrosada con acantosis y papilomatosis, elongación
y edema de la dermis papilar y un adelgazamiento de la epider mis por encima de las papilas.
Son características las colecciones intraepidérmicas de neutrófilos formando las pústulas
espongiformes de Kogoj y los microabcesos de Munro. En la der mis se observa un infiltrado
inflamatorio mononuclear.
Clínica
La psoriasis es una enfermedad que afecta a ambos sexos. Su inicio suele ser posterior a la
pubertad, siendo muy rar o antes de los 2 años. Su forma congénita es excepcional.
Su presentación clínica suele ser similar al adulto. Las lesiones son pápulas y placas
eritematodescamativas muy bien definidas. El rascado de las escamas da lugar a unos peque-
ños puntos sangrantes (signo de Auspitz). Las lesiones muchas veces son pruriginosas. Cual-
quier traumatismo o irritación de la piel puede dar lugar a la aparición de lesiones de psoriasis.
Esta respuesta isomór fica, también conocida como fenómeno de Koebner es frecuente en
pacientes con psoriasis activa.
Se han descrito varias for mas clínicas.
Sin título-4
28/1/02, 09:50
255
