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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica
Dermatosis zooparasitarias
Dermatosis zooparasitarias
V. Gar cía-Patos
Leishmaniasis cutánea (Botón de Oriente)
Concepto
Infestación producida por pr otozoos flagelados de la familia Tripanosomida, género Leishmania,
de la que existen diversas especies y subespecies. En su ciclo biológico pasan por dos fases:
amastigota, en la que el protozoo tiene un aspecto ovoide, carece de flagelo y se localiza en las
células del sistema retículoendotelial del huésped vertebrado; y promastigota, que corresponde
al parásito flagelado que vive en el intestino del mosquito vector. Producen varios síndromes
clínicos, incluyendo la leishmaniasis visceral o kala-azar, la leishmaniasis muco-cutáneo o ame-
ricana y las leishmaniasis cutáneas del Nuevo Mundo (úlcera de los chicleros) y del Viejo Mun-
do (botón de Oriente).
El botón de Oriente es endémico en la cuenca mediterránea y en nuestro medio está causado
por L. infantum. El insecto vector es el mosquito Phlebotomus. El reservorio es la especie huma-
na, los perros y algunos roedores.
Clínica
Se debe sospechar un botón de Oriente ante toda picadura de mosquito persistente. Semanas
después de la inoculación se obser va una pápula eritemato-violácea, infiltrada al tacto, que
aumenta de tamaño lentamente y se
cubre de una escamo-costra (Fig. 1).
Cuando se desprende se obser va una
base úlcero-erosiva. La parte inter-
na de la costra muestra una super fi-
cie ir regular, con espigones córneos
que son el negativo de los
infundíbulos foliculares dilatados
(signo de Montpellier, del peine o del
rastrillo). Pasados 6 u 8 meses pue-
de curar dejando una cicatriz
atrófica. Se localiza preferentemen-
te en zonas expuestas como la cara
y los pabellones auriculares. Excep-
cionalmente, dependiendo de las
características microbiológicas del
parásito, puede evolucionar hacia un
kala-azar.
Fig. 1. Botón de Oriente: placa eritemato-violácea infiltrada al
tacto y con superficie escamo-costrosa.
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