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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica
Lesiones vasculares: angiomas
Lesiones vasculares: angiomas
L. Puig
Las lesiones vascular es son un motivo frecuente de consulta en la edad pediátrica. Pese a ello,
su correcto diagnóstico y manejo se ve dificultado por la multitud de clasificaciones y por la
confusión terminológica existente.
La clasificación más aceptada hasta el momento es la propuesta por Mulliken, quien distingue
básicamente entre hemangiomas (que constituyen tumores benignos del endotelio vascular), y
malfor maciones vasculares (lesiones con un recambio celular endotelial normal, que represen-
tan verdaderos errores de la mor fogénesis). Las características diferenciales de ambos tipos de
lesiones se resumen en la Tabla 1. Recientemente se han publicado los hallazgos
inmunohistoquímicos con un mar cador que permite distinguir los hemangiomas infantiles de
diversas malformaciones vasculares así como de otras lesiones caracterizadas por pr oliferación
endotelial (hemangioendotelioma, granuloma piógeno, tejido de granulación).
Si bien los hemangiomas y las malformaciones vasculares pueden distinguirse por la clínica, las
diversas técnicas de exploración complementaria disponibles y los hallazgos histopatológicos
en su caso, se ha descrito su asociación en determinadas familias (como un rasgo autosómico
dominante, por lo que debe inter rogarse en todos los casos acerca de los posibles antecedentes
familiares), así como en diversos síndromes, lo que indica que presentan mecanismos
fisiopatogénicos comunes.
Tabla 1. Características de los hemangiomas y las malformaciones vasculares
Hemangiomas
Malformaciones vasculares
Muestran pr oliferación celular
Formados por vasos displásicos
Pequeños o ausentes al nacer
Presentes al nacer
Crecimiento rápido durante la lactancia
Crecimiento proporcional al niño
Involución durante la infancia
Ausencia de regresión
Sin título-7
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