Hiperplasia Prostática Benigna
O que é HBP? A hiperplasia prostática benigna (HPB) é resultado do aumento de tamanho da próstata. Este aumento deve-se ao crescimento benigno da glândula prostática que é comum no homem a partir dos 45 anos de idade,e não está relacionado ao câncer e nem a infecção prostática. A HPB é a doença urológica de maior prevalência em homens com idade superior a 50 anos. Os dois fatores mais conhecidos e determinantes para o desenvolvimento da HPB são a idade e os hormônios masculinos (andrógenos). Outro fator é a hereditariedade.
O que é a próstata? A próstata é uma glândula que faz parte unicamente do sistema reprodutor do homem. Esta glândula tem um tamanho médio de aproximadamente 20 e 30 gramas antes dos 45 anos de idade e ela produz um líquido que, em conjunto com outros elementos, forma o sêmen ou esperma, ajudando os espermatozóides a se deslocarem. A próstata localiza-se logo abaixo da bexiga, envolvendo parte da uretra. Ela começa a aumentar de tamanho na maioria dos homens com mais de 45 anos, o que geralmente leva a um estreitamento uretral e pode causar sintomas de obstrução ao fluxo urinário.
Quais os sintomas da HBP? Os principais sintomas da HBP são: jato urinário fraco, jato interrompido, aumento da freqüência das micções com eliminação de pequenos volumes de urina, aumento da freqüência de micções à noite, urgência para urinar com perda, ocasionalmente, de urina na roupa, dificuldade para começar a urinar, sensação de não esvaziar completamente a bexiga. Estes sintomas podem ocorrer isoladamente ou em conjunto. Podem ser leves, moderados ou severos. Há situações agudas, como a retenção urinária, levando o paciente ao hospital, a fim de fazer uma sondagem uretral para assim esvaziar a bexiga.
Como o médico reconhece que um paciente é portador de HBP? Todo homem que ultrapassa os 40 anos de idade deve se submeter a uma avaliação médica de rotina. Em primeiro lugar, o médico urologista fará uma história clínica do paciente e uma análise dos escores de sintomas. Em uma segunda etapa, realiza o exame físico, que inclui o exame de toque retal, este permite palpar a próstata através da parede do intestino e avaliar o tamanho e a consistência da glândula, além de reconhecer a presença de nódulos ou tumores. O médico também solicita a dosagem sangüínea do antígeno prostático específico (PSA), a realização de uma ultra-sonografia e/ou análise do fluxo urinário (fluxometria). Em alguns casos poderá haver a necessidade de uretrocistografia, cistoscopia e estudo urodinâmico.
Quais os tratamentos para HBP? Os objetivos do tratamento da HBP são: melhora dos sintomas urinários, alívio da obstrução urinária e melhora da qualidade de vida. Nos quadros iniciais, com poucos sintomas se faz o acompanhamento clínico anual sem medicação. Nos quadros intermediários, usa-se tratamento medicamentoso com alfa-bloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase, fitoterápicos e acompanhamento clínico semestral. Nos casos mais obstrutivos, em que o paciente apresenta sintomas mais graves, retenção urinária, infecções urinárias freqüentes, perda de função renal, cálculo vesical ou sintomas refratários ao tratamento medicamentoso, o tratamento é cirúrgico. A RTU (Ressecção Transuretral da Próstata) é atualmente o principal método de tratamento cirúrgico para HPB ( 90 a 95%).A cirurgia aberta (enucleação da porção interna da próstata por via supra-púbica) é ainda utilizada, principalmente, nas próstatas maiores (acima de 80g).
Dr Maurício Antunes de Lima
Urologia e andrologia - CRM 26448
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